Erkek cinsel sağlığı ve üreme cerrahisi
Sertleşme sorunu, kısırlık ve penis eğriliği gibi durumlarda ilaç ve ofis tedavileri yetersiz kaldığında uygulanan cerrahi yöntemler.
Penis protezi
İlaca ve diğer tedavilere yanıt vermeyen sertleşme sorununda kalıcı çözüm. Bükülebilir ve şişirilebilir seçenekleri vardır.
Mikro-TESE
Menisinde hiç sperm bulunmayan erkeklerde, mikroskop altında testisten sperm aranması.
Varikoselektomi
Testis damarlarındaki genişlemenin mikroskopla bağlanması. Sperm değerleri ve ağrı üzerine etkisi olabilir.
Peyronie cerrahisi
Peniste sertleşmeyle ortaya çıkan eğriliğin, hastalık durulduktan sonra düzeltilmesi.
Androlojide cerrahi her zaman ilk basamak değildir. Önce ilaç, ofis tedavileri ve altta yatan damar/şeker/hormon sorunlarının düzeltilmesi denenir.
Androloji cerrahisi hangi durumlarda gündeme gelir?
Androloji, erkek üreme ve cinsel sağlığının ürolojideki karşılığıdır. Bu başlık altındaki sorunların çoğu ameliyatsız çözülür: ilaç tedavisi, yaşam düzeni değişiklikleri, hormon takibi ve ofis içi uygulamalar çoğu hastada ilk basamaktır. Cerrahi, ilaç ve ofis tedavilerinin yetmediği ya da baştan uygun olmadığı durumlarda gündeme gelir. Şikâyetlerin tıbbi arka planı için erkek sağlığı ve üreme sayfasına bakabilirsiniz.
Penil protez (mutluluk çubuğu) ameliyatı
Sertleşme sorununda sıralama bellidir: önce altta yatan nedenin araştırılması, sonra ağızdan ilaç tedavisi, yanıt alınamazsa enjeksiyon veya vakum gibi yöntemler. Penil protez bu basamakların sonunda gelir ve kalıcı bir çözümdür. Ameliyatta sertleşme dokusunun içine, dışarıdan görünmeyen bir protez yerleştirilir.
- Kime uygun: ilaç ve enjeksiyon tedavilerinden yarar görmeyen, damarsal veya sinirsel nedenlerle kalıcı sertleşme kaybı olan hastalar.
- İki tip vardır: bükülebilir (malleabl) ve şişirilebilir (penil protez). Hangisinin uygun olduğu elin kullanımı, eşlik eden hastalıklar ve hastanın tercihine göre konuşulur.
- Ameliyat sonrası: genellikle bir gece hastanede kalınır. Protezin çalıştırılmaya başlanması için iyileşme süresi beklenir; bu süre ameliyatta anlatılır.
- Bilinmesi gereken: protez yerleştirildikten sonra doğal sertleşme dokusu kullanılamaz hale gelir; bu nedenle karar geri dönüşsüzdür ve ameliyat öncesi ayrıntılı konuşulur.
Ayrıntılı anlatım: penil protez ameliyatı.
Peyronie hastalığı (penis eğriliği) cerrahisi
Peyronie hastalığında sertleşme dokusunun kılıfında oluşan sertleşmiş plak, penisin eğrilmesine ve bazen ağrıya yol açar. Hastalığın ilk, aktif döneminde ameliyat yapılmaz; ağrı geçene ve eğrilik oturana kadar beklenir, bu dönemde ilaç ve ofis içi tedaviler denenebilir. Eğrilik sabitlendikten sonra cerrahi seçenekler konuşulur.
- Plikasyon: eğriliğin karşı tarafına dikiş konarak düzeltme. Eğriliği az ve sertleşmesi iyi olan hastalarda tercih edilir; penis boyunda bir miktar kısalma olabilir.
- Plak kesilmesi ve yama (greft): eğriliği belirgin olan hastalarda plağın açılıp yerine yama konması.
- Protez ile birlikte düzeltme: eğriliğe sertleşme kaybı eşlik ediyorsa her iki sorun aynı ameliyatta ele alınabilir.
Varikosel ameliyatı
Varikosel, testis toplardamarlarının genişlemesidir. Her varikosel ameliyat gerektirmez; ameliyat kararı ağrı, testiste küçülme veya sperm değerlerindeki bozulma gibi somut bir bulguya dayanır. Mikrocerrahi yöntemle yapılan ameliyatta damarlar mikroskop altında ayrılır; atardamar ve lenf damarlarının korunması bu yöntemin amacıdır.
Sperm elde etme ameliyatları (TESE, mikro-TESE)
Menide hiç sperm bulunmaması durumunda, tüp bebek tedavisinde kullanılmak üzere testisten doku alınarak sperm aranır. Mikro-TESE’de bu işlem mikroskop altında, sperm üretimi olasılığı yüksek kanalcıklar seçilerek yapılır. Karar, hormon değerleri ve genetik incelemelerin tamamlanmasının ardından, tüp bebek merkeziyle birlikte verilir.
Bu sayfadaki ameliyatların hiçbiri acil değildir. Hepsinde önce tanı tamamlanır, ameliyatsız seçenekler konuşulur, karar birlikte verilir. Hangi basamakta olduğunuzu anlamak için önce erkek sağlığı sayfasını okumanız yararlı olur.
Sık sorulanlar
Penil protez taktırınca dışarıdan belli olur mu?
Protez tamamen sertleşme dokusunun içine yerleştirilir, dışarıdan görünmez. Şişirilebilir modellerde pompa testis torbasının içine saklanır.
Peyronie hastalığında ameliyat için ne kadar beklenir?
Ağrının geçmesi ve eğriliğin son üç ay içinde artmamış olması beklenir. Bu genellikle şikâyetin başlangıcından itibaren bir yılı bulur; erken ameliyat eğriliğin tekrar oluşmasına yol açabilir.
Varikosel ameliyatı sperm değerlerini mutlaka düzeltir mi?
Hayır. Ameliyat, uygun seçilmiş hastalarda sperm değerlerinde düzelme ihtimali sunar; garanti vermez. Bu nedenle ameliyat kararı, ameliyatsız izlemin ne kazandırıp ne kaybettireceği konuşularak verilir.
Bu ameliyatlar sonrası ne zaman işe dönülür?
Çoğu hastada birkaç gün ile bir hafta arasında değişir. Ağır fiziksel iş ve spor için verilen süre ameliyatın türüne göre farklıdır ve taburculukta yazılı olarak anlatılır.
